Apatinių galūnių varikozinių venų chirurgija skiriama šiomis aplinkybėmis:
- jei dėl fiziologinės patologijos išsiplėtusios juosmens venos;
- jei liga jau pažengusi, kai nebepadeda venų varikozės gydymas vaistais ar liaudiškomis priemonėmis;
- su trofinių opų susidarymu ant odos;
- jeigu yra kraujagyslių kraujotakos sutrikimų, dėl kurių pacientas jaučia nuolatinį nuovargį, greitai pavargsta, jaučia skausmą ir sunkumą kojose;
- jei susiformavo ūminis tromboflebitas;
- jei yra trofinių odos pažeidimų.
Kai kuriems pacientams kojų venų varikozės operacija gali būti kontraindikuotina. Veiksniai, neleidžiantys atlikti chirurginės intervencijos, yra šie:
- hipertenzija;
- sunkios infekcinės ligos;
- išeminė liga;
- paciento amžius (vyresnis nei 70 metų);
- odos ligos - egzema, raudonė ir kt. ;
- antroje nėštumo pusėje.
Chirurgija yra veiksmingiausias ir saugiausias varikozinių venų gydymo būdas. Patyręs gydytojas galės greitai pašalinti patologiją, o pacientas grįš į normalų gyvenimą nepatirdamas kančių, kurias jam sukėlė liga.
Intervencijos rūšys
Chirurginės intervencijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos eigos ypatybes. Kai kurios operacijos, kurios tinka vienam asmeniui, gali netikti kitam. Prieš skirdamas operaciją, gydytojas ištiria ligos formą, simptomus, komplikacijų tikimybę.
Chirurginis
Labiausiai daug laiko atimanti ir sudėtinga procedūra, susijusi su didele komplikacijų tikimybe, yra flebektomija – varikozinių venų šalinimo operacija. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai negali turėti jokio teigiamo poveikio.
Šios operacijos metu paciento kirkšnies srityje padaromi nedideli (3-5 mm) pjūviai, per kuriuos pažeista vena surišama toje vietoje, kur teka į giliąją veną, tada išpjaustoma ir ištraukiama iš kojos. specialūs zondai. Pašalinus veną, pjūvio vietose uždedami sugeriantys siūlai. Operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų, ligonis ligoninėje būna ne ilgiau kaip parą, po to leidžiamas namo.
Flebektomijos variantas yra tokia procedūra, kaip miniflebektomija, kurios metu ant kūno daromi ne pjūviai, o punkcijos. Šis metodas leidžia atlikti operaciją mažiau traumuojant odą ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.
Nulupimas yra kitas chirurginio varikozinių venų gydymo būdas. Šios procedūros metu visiškai pašalinama ne visa vena, o tik nedidelė jos dalis, kuriai buvo varikozinis išsiplėtimas. Pašalinimas atliekamas per pradūrimus odoje, todėl išvengiama susiuvimo.
Sklerozė
Skleroterapija laikoma mažiau traumuojančiu chirurginės intervencijos metodu. Tai slypi tame, kad ultragarso pagalba nustatoma tiksli išsiplėtusios venos vieta, į kurią suleidžiama speciali medžiaga (sklerozantas). Ši medžiaga sulipdo paveiktus kraujagysles, neleidžiant jais tekėti kraujui. Po šios operacijos sergančios venos vietoje susidaro randinis audinys, išnyksta patinimas. Paciento nebekankina sunkumas ir skausmas kojose, o jei buvo trofinių opų, jos greitai užgis.
Skleroterapija yra dviejų tipų:
echoskleroterapija. Ši operacija naudojama, jei pažeistų venų skersmuo siekia 1 cm ar daugiau. Pirmiausia venos apžiūrimos specialiu aparatu – dvipusiu skeneriu, tada jam kontroliuojant atliekama punkcija, po kurios į veną suleidžiamas sklerozantas. Ši procedūra leidžia sumažinti paveikto indo skersmenį ir atkurti normalų kraujo judėjimą per jį.
Putų sklerozavimas. Saugiausia ir neskausmingiausia skleroterapijos rūšis. Į paveiktą kraujagyslę suleidžiamos specialios putos, kurios užpildo ją ir sustabdo kraujo tekėjimą šio indo viduje. Norint pasiekti maksimalų efektą, dažniausiai atliekamos kelios skleroterapijos procedūros. Po jos venų varikozė beveik nepasikartoja.
Koaguliacija lazeriu
Kojų varikozinių venų šalinimo lazeriu operacija laikoma technologiškai pažangiausia kovos su venų varikoze rūšimi ir padeda pašalinti patologinę venų varikozę 90% pacientų. Šios procedūros metu audinių pjūviai nedaromi, todėl išvengiama kosmetinių defektų.
Pro punkciją odoje įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas, kuris skleidžia šviesos bangas. Jų veikimo metu sergantis indas ištirpsta. Šis metodas pasižymi mažu atkryčių skaičiumi – pasikartojantys venų varikozės atvejai pasitaiko tik 5% pacientų.
Panašus į lazerinį koaguliacijos metodą varikozinių venų gydymas yraradijo dažnio obliteracija. Metodo esmė – sergančios venos veikimas mikrobangomis, kurios šildo indą, todėl jis „lituojamas". Šis gydymo metodas laikomas paprasčiausiu ir neskausmingiausiu. Jis taip pat gali būti naudojamas sunkiais atvejais, kai venos pasiekia didelius dydžius. Kaip atlikti kojų venų varikozės pašalinimo operaciją lazeriu, žiūrėkite vaizdo įraše: Nežiūrėkite, jei esate ypač įspūdingi!
Galimos pasekmės ir būklė pooperaciniu laikotarpiu
Beveik visų tipų kojų venų varikozei šalinti atliekamos operacijos praeina puikiai ir labai retais atvejais sukelia kokių nors komplikacijų.
Didžiausia komplikacijų tikimybė ir sunkus reabilitacijos laikotarpis stebimas atliekant flebektomiją. Pašalintos venos srityje gali atsirasti hematomų, kartais iš pjūvių gali tekėti kraujas, nes šalia yra kitų venų intakų.
Kai kurie pacientai gali karščiuoti praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Taip yra dėl aseptinių uždegiminių procesų kraujyje, kuris kaupiasi po oda. Jei susikaupęs daug kraujo, ant venų gali susidaryti gumulėlių, skausmingų liečiant.
Jei oda virš gabalėlių įgavo rausvą atspalvį, vadinasi, prasidėjo bakterinis uždegimas. Tokiu atveju reikės skubios hospitalizacijos. Kitos galimos komplikacijos po operacijos gali būti:
Odos tirpimas, skausmo pojūčius. Jie atsiranda, jei operacijos metu buvo pažeistos nervų galūnėlės. Laikui bėgant skausmas išnyks ir odos jautrumas bus atkurtas.
sumušimai. Jie susidaro flebektomijos metu, nes tai gana trauminė operacija. Po kurio laiko, paprastai ne ilgiau kaip po mėnesio, jie visiškai išnyksta. Taikant minimaliai invazinius gydymo būdus (skleroterapija ar lazerinė fotokoaguliacija), mėlynių beveik nelieka.
Edema. Jie gali atsirasti, jei pacientas pooperaciniu laikotarpiu nevykdo gydytojo nurodymų – daug juda, nedėvi specialių drabužių, patiria didelį fizinį krūvį.
Po operacijos dauguma pacientų gyvena neaktyvų gyvenimo būdą. Dėl hipodinamikos gali atsirasti toks pavojingas reiškinys kaip ūminė apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Norint to išvengti, reikia daryti specialius pratimus, laikytis dietos ir vartoti vaistus, kurie apsaugo nuo trombozės – Curantil, Heparin ar Aspirin.
Reabilitacija pašalinus apatinių galūnių varikozines venas
Gydytojo nurodymų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu yra svarbiausia venų varikozės gydymo ir pasikartojimo prevencijos dalis. Daugumai pacientų patariama:
- Tvirtai sutvarstykite koją elastiniu tvarsčiu.
- Dėvėkite specialius kompresinius apatinius – kojines ar pėdkelnes.
- Pirmuosius šešis mėnesius po operacijos nekelkite daugiau nei 10 kg svorio.
- Užsiimkite sportu su vidutiniu fiziniu aktyvumu – vaikščiokite, plaukiokite, važinėkite dviračiu.
- Kontroliuokite kūno svorį, jei turite problemų dėl antsvorio.
- Kasmet išgerkite venotoninių vaistų kursą.
Per 3 dienas po operacijos pacientams griežtai draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį, degintis saulėje, kilnoti svorius, vairuoti automobilį ir maudytis karštose voniose.
Kai skauda operuotą koją, gali padėti lengvas masažas, kurį galima atlikti savarankiškai.
Recidyvo prevencijos rekomendacijos
Net jei venų varikozės pašalinimo operacija buvo atlikta sėkmingai, visada yra rizika, kad liga atsinaujins. Siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę, būtina laikytis prevencinių priemonių:
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui - sportuoti, dažnai vaikščioti gryname ore;
- sėdimoje padėtyje turite užtikrinti, kad laikysena būtų lygi, nedėkite vienos kojos ant kitos, nes dėl to sutrinka veninė kraujotaka;
- kovoti su antsvoriu;
- saikingai gerti kavą ir arbatą;
- kiekvieną rytą daryti kojų pratimus;
- atsisakyti per ankštų ir ankštų batų bei drabužių.
Venų varikozė yra liga, kurią net visiškai išgydžius reikia laikytis tam tikro gyvenimo būdo. Prevencinių priemonių po operacijos reikės laikytis ne pirmuosius kelis mėnesius, o visą gyvenimą. Tai vienintelis būdas normalizuoti savo organizmo būklę ir pašalinti ligos pasikartojimo tikimybę.